martes, octubre 25, 2005

Cefalosporinas

CLASIFICACIÓN Y ESPECTRO DE ACCIÓN

Las cefalosporinas se clasifican clásicamente en "generaciones", en base al espectro de actividad para gérmenes grampositivos y gramnegativos.

Las cefalosporinas de 1ª generación fueron aprobadas para su uso clínico desde 1973-75. Son las más activas frente a la mayoría de los cocos grampositivos aerobios, incluyendo S. aureus meticilinosensible.

Cefalotina : Keflin amp 1 gr . Cefaclor cap de 250 y 500 mg. Distaclor suspensión 125 , 250 mg
Cefadroxilo : duracef cap de 500 mg y 1 gr suspensión de 125 , 250 , 500 mg = 5 ml
Cefazolina : ketzol 1 gr polvo liofilizado
Cefalexina : Keflex, Ceporex tab de 0.5 y 1 gr , suspencion de 250 mg= 5 ml
Cefradina: Veracef : cap de 500 mg , 1 gr suspencion de 250 mg 5 ml amp de 500 mg y 1 gr

Las cefalosporinas de 2ª generación Tienen menor actividad frente a Staphylococcus spp. meticilinosensible, pero son más activas frente a algunos gramnegativos. Su actividad frente a la mayoría de anaerobios es escasa.

Cefoxitina : 1 gr
Cefuroxima : Zinacef amp 700 mg
Cefuroxima axetil : Zinnat tab 250 y 500 mg suspencion de 250 mg= 5 ml
Cefprozil : Procef tab 250 y 500 mg y suspencion de 125 y 250 mg = 5 ml

Las cefalosporinas de 3ª generación, siendo altamente activas contra gérmenes gramnegativos. Ceftizoxima, cefotaxime y cefoperazona son las cefalosporinas de 3ª generación con mayor actividad frente a Staphylococcus aureus meticilinosensible. Streptococcus pyogenes y S. pneumoniae de sensibilidad alta o intermedia son sensibles a los agentes de esta generación. Sólo cefoperazona y ceftazidime son activas frente a Pseudomonas aeruginosa. Las cefalosporinas de esta generación tienen una actividad variable frente a anaerobios, siendo cefotaxima y ceftizoxima los más activos frente a Bacteroides fragilis.

Cefixime . Devoxim tab de 400 mg y suspencion 100 mg = 5 ml
Cefoperazona+ Sulbactam : Sulperazon 1 gr de cefoperazona y 0.5 sulbactam
Cefotaxime : Claforam 1 gr
Ceftazidime : Fortum amp de 1 gr
Ceftriaxone : Rocefin y Ceftriam amp de 0.5 y 1 gr
Ceftibuteno : Cilecef cap de 400mg y susp de 5 ml = 180 mg

Las cefalosporinas de 4ª generación son las de más reciente aparición (1992). Tienen un espectro extendido frente a gramnegativos, grampositivos, siendo su actividad baja frente a anaerobios. Tienen una actividad mayor que las de 3ª generación frente a gérmenes grampositivos. Su actividad es similar a las cefalosporinas de 3ª generación frente a gramnegativos productores de betalactamasas plasmídicas clásicas (E. coli, P. mirabilis, K. pneumoniae, Salmonella spp.), pero es superior frente a especies productoras de cefalosporinasas cromosómicas inducibles o desreprimidas (E. cloacae, S. marcescens, C. freundii) y frente a P. aeruginosa. También son activas frente a cepas productoras de algunas betalactamasas de espectro ampliado, pero son hidrolizados por otras. Su actividad frente a anaerobios es limitada.

Cefipime: Maxipime fco amp de 1 gr

La absorción por vía digestiva, la vida media y pasaje por la barrera meníngea, hay grandes diferencias entre las distintas cefalosporinas

REACCIONES ADVERSAS
Las cefalosporinas son drogas de baja toxicidad.
Reacciones cutáneas de hipersensibilidad:
En 1 a 3% de personas sin antecedentes de alergia pueden ocurrir exantemas máculo-papulares, prurito, urticaria, angioedema, etc. En 5 a 10% de personas con alergia a la penicilina pueden ocurrir también reacciones a cefalosporinas.
Gastrointestinales:
La aparición de diarreas se describe con una frecuencia de 2 a 5%, sobre todo con el uso de cefalosporinas de excreción biliar. También la aparición de colitis seudomembranosa por toxina de C. difficile, vinculada al uso parenteral de cefalosporinas.


Betalactamicos

(PENICILINAS Y CEFALOSPORINAS)

Se define químicamente por tener un anillo betalactámico.La inhibición de la síntesis de la pared bacteriana, que es esencial para la vida de la bacteria.

Clasificación

BACTERICIDAS
Betalactamicos
Penicilinas y Cefalosporinas
Carbapenems
Glicopèptidos
Aminoglucocidos
Quinolonas

BACTERIOESATICOS
Macrolidos
Tetraciclina
Cloramfenicol
Clindamicina
Sulfamidas

Definición

Los antibióticos, o La elección de uno u otro antibiótico en el tratamiento de una infección depende del microorganismo (obtenido por cultivo o supuesto por la experiencia), de la sensibilidad del microorganismo (obtenida por un antibiograma o supuesta por la experiencia), la gravedad de la enfermedad, la toxicidad, los antecedentes de alergia del paciente y el costo. En infecciones graves puede ser necesario combinar varios antibióticos.